朝霞地区医師会とは、埼玉県の和光市、志木市、新座市、朝霞市、4市の合同医師会です。

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入退院支援ルールについて

患者さんが入院・退院する際に病院等の医療関係者と在宅関係者が連携して、在宅での生活や療養に困る方、家族がいない方などを地域ぐるみで支えるためのツールとして「朝霞地区入退院支援ルールの手引き」を作成しました。尚、この手引きに記載している入院時の情報提供書類、退院・退所時の情報提供書類は、朝霞地区の医療と介護の連携ツールとして作成しましたが、既に各機関で作成されている様式の使用を妨げるものではありません。地域で「入退院時の情報提供書類」の様式が統一されていると、関係機関は患者情報を把握しやすくなります。可能な限り、積極的に共通様式をご活用していただきますようご協力お願いいたします。

療養支援ベッド協力病院輪番制一覧表
朝霞地区入退院支援のルール手引き
療養支援ベッド協力病院
朝霞地区入退院支援ルールに係る関係機関一覧
(→正誤表 令和3年5月現在 [ PDF ]

参考様式

1.入院時の情報提供書類
  • 入院時情報提供送付状→ [ PDF ] [ Excel ]
  • 入院時情報提供書(朝霞地区共通様式【厚生労働省版】)→ [ PDF ] [ Excel ]
2.退院・退所時の情報提供書類
  • 退院・退所時情報提供送付状→ [ PDF ] [ Excel ]
  • 退院・退所情報記録書(朝霞地区共有様式【厚生労働省版】)→ [ PDF ] [ Excel ]
3.周知用チラシ
  • ご利用者・ご家族の方へのお願い→ [ PDF ] [ Word ]
  • ※事業所名・ケアマネジャー名・連絡先等を入力してご活用ください。

キックオフメッセージ

参考資料

朝霞地区入退院支援ルール作成会議 意見集→ [ PDF ]
朝霞地区医師会事務局 〒351-0011 埼玉県朝霞市本町1−7−3