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朝霞地区医師会とは、埼玉県の和光市、志木市、新座市、朝霞市、4市の合同医師会です。
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第39回 彩夏祭 8月5日〜8月7日
埼玉県医師会による特定健診集合契約分の代行請求について
埼玉県医師会では特定健診の集合契約分の代行請求を実施することになりました。下記の資料をごらんください。
県医師会からの説明 代行請求のフローチャートならびに県医師会への特定健診費用振込口座記入用紙
特定健診・特定保健指導機関変更届
特定健診・特定保健指導機関変更届(記入例)
特定健診費用受領の委任状
特定健診費用受領の委任状(記入例)
特定健診費用受領の委任解除届(朝霞地区医師会会員は不要と思われます。)
特定健診費用受領の委任解除届(朝霞地区医師会会員は不要と思われます。)(記入例)
以下は上記のワードあるいはエクセルファイルです。
県医師会からの説明 代行請求のフローチャートならびに県医師会への特定健診費用振込口座記入用紙
特定健診・特定保健指導機関変更届
特定健診費用受領の委任状
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